Неосложненные грамотрицательные инфекции

20.10.2021

Источник: Academic

Аннотация

11 октября 2021 г. опубликовано консенсусное руководство по лечению неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока.

1) Неосложненной грамотрицательной инфекцией кровотока считается, когда имеются все 4 условия: смотрите 4 пункта a, b, c, d в таблице 1 на странице 4 документа.

2) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока, вне зависимости от грамотрицательного возбудителя или от фенотипа резистентности, могут быть пролечены 7ми дневным курсом эффективной терапии.

3) Повторные посевы крови для задокументирования очищения (клиренса крови) обычно не требуются при неосложненных грамотрицательных инфекциях кровотока, если только не имеется любого из следующего:
- пациенты без надлежащего клинического ответа в течение 72х часов.
- пациенты с клиническим подозрением на эндоваскулярную инфекцию или эндокардит.
- ситуации, при которых имеется ограниченный контроль, либо нет контроля источника инфекции.

4) Пациенты с неосложненными грамотрицательными инфекциями кровотока могут получать пер-оральные антибиотики, если пациенты соответствуют всем следующим критериям:
a) Клиническое улучшение наблюдается на эффективной внутривенной терапии.
- Если эффективное пер-оральное лечение было назначено изначально и был достигнут надлежащий клинический ответ, то пер-оральная терапия может продолжаться в течение всего курса лечения.
b) Источник инфекции подтвержден.
c) Тесты на чувствительность подтверждают, что имеются варианты пер-оральных антибиотиков.
d) У пациента имеется интактный и функционирующий желудочно-кишечный тракт.

5) Антибиотики, которые достигают адекватной фармакокинетико–фармакодинамической цели при пер-оральном применении, могут применяться для в/в к пер-оральному переходу для лечения неосложненных грамотрицательных инфекций кровотока, когда высеянный возбудитель чувствителен к антибиотику.
a) Предпочтительные варианты включают фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.
b) Пер-оральные бета-лактамные антибиотики с высокой вероятностью достижения адекватной фармакокинетико–фармакодинамической цели и выявленной или предполагаемой чувствительностью возбудителя являются альтернативным вариантом лечения.
c) Препараты с ограниченной системной абсорбцией или с низким сывороточным уровнем (например фосфомицин, нитрофурантоин) не должны применяться





Ссылка: https://academic.oup.com/ofid/article/8/10/ofab434/6355731 by guest on 12 October 2021