Руководство по коронарной реваскуляризации

09.12.21

Источник: Jacc

Аннотация

09 декабря 2021 г. ACC/AHA/SCAI обновили руководство по реваскуляризации коронарных артерий.

В документе отмечается, что все решения по коронарной реваскуляризации должны приниматься на основании клинических показаний, вне зависимости от пола, расы или этнической принадлежности, так как нет данных, указывающих, что определенные пациенты получат меньше пользы, чем другие пациенты.

Делается упор на изначальном предпочтительном лучевом доступе, и у пациентов с острым коронарным синдромом, и у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.

Делается ударение на более короткой продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Дается сильная рекомендация по отсроченной реваскуляризации после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у гемодинамически стабильных пациентов со значительно стенозированной не связанной с инфарктом артерией (после изначальной успешной первичной реваскуляризации). Можно рассмотреть реваскуляризацию не связанной с инфарктом артерии во время выполнения первичного ЧКВ у пациентов с мульти-сосудистой коронарной болезнью сердца с низкой сложностью. Нельзя выполнять реваскуляризацию не связанной с инфарктом артерии у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с кардиогенным шоком.

Рекомендации для стабильных пациентов распределены в зависимости от того, имеются ли доказательства улучшения выживаемости, либо снижения кардио-васкулярных событий и/или улучшения симптомов.

Ссылка: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.09.006