Римская классификация обострений ХОБЛ

20.10.2021

Источник: Creativecommons

Аннотация

27 сентября 2021 г. опубликовано новое Римское определение и классификация обострений хронической обструктивной болезни легких.

Имеющееся в настоящее время определение обострения хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) является субъективным и основано исключительно на ухудшении респираторных симптомов.

Обновленное Римское определение ОХОБЛ:

- определяет временной размах, в течение которого определено ухудшение симптомов ОХОБЛ.

- к субъективному ухудшению симптомов добавлены ряд клинических переменных, которые можно объективно измерить и всегда имеются под рукой: одышка, сатурация кислорода, ЧДД, ЧСС, С-реактивный белок и по необходимости газы артериальной крови.

- определены 3 взаимоисключающих категории тяжести ОХОБЛ, которые могут быть определены в момент приема пациента.

Предлагаемое определение: “У пациентов с ХОБЛ, обострение – это событие, которое характеризуется одышкой и/или кашлем и мокротой, которые ухудшаются в течение ≤ 14ти дней, что может сопровождаться тахипноэ и/или тахикардией, часто связано с увеличенным местным и системным воспалением, вызванным инфекцией воздушных путей, загрязненным воздухом или другим повреждающим воздействием на воздушные пути.”

Тяжесть ОХОБЛ:

Легкая тяжесть:

- Одышка, по визуальной аналоговой шкале менее 5.

- ЧДД менее 24.

- ЧСС менее 95.

- SaO2 в покое ≥ 92 % при дыхании комнатным воздухом (либо при дыхании пациентом с обычным рецептурным назначенным кислородом), И с изменением ≤ 3 % (когда известно).

- С-реактивный белок менее 10 мг/Л.

Умеренная тяжесть (подходит под данную тяжесть, если имеются как минимум 3 из 5ти):

- Одышка, по визуальной аналоговой шкале ≥ 5.

- ЧДД ≥ 24.

- ЧСС ≥ 95.

- SaO2 в покое менее 92 % при дыхании комнатным воздухом (либо при дыхании пациентом с обычным рецептурным назначенным кислородом), И/ИЛИ с изменением более 3 % (когда известно).

- С-реактивный белок ≥ 10 мг/Л.

- Если взяты газы артериальной крови, то они могут показать гипоксемию (PaO2 ≤ 60 мм рт ст и/или гиперкапнию (PaCO2 более 45 мм рт ст), но без ацидоза.

Тяжелое обострение ХОБЛ:

- Газы артериальной крови показывают гиперкапнию и ацидоз (PaCO2 более 45 мм рт ст и рН менее 7,35 ).

   

Ссылка: http://creativecommons.org/licenses/by-ncnd/4.0/